输卵管结扎术节效果及失败的原因

输卵管结扎术后失败的主要原因

　　输精管结扎术是节育效果最好的方法之一，但节育效果与术者手法的精巧配合有密切关系。由于技术操作的不断进步，我国因输精管结扎失败而致孕的发生率，已从60年代后期的4%降低到目前的1%。结扎失败的原因如下。

　　（一）重新形成通道使输精管再通

　　有关再通的可能因素是：①输精管切除过短；②结扎过紧造成输精管管壁破损，或结扎过松而致结扎线脱落；③形成精子肉芽肿与另一端沟通；④两端的交错结扎也可能导致再通。

　　（二）误扎

　　手术时误扎其他组织，而输精管却没有结扎。为避免误扎，术者必须熟悉精索、输精管的解剖知识。手术时为了鉴别切除组织是不是输精管，可用针头穿过切断的输精管内腔来证实，同时还应避免两侧结扎在同一输精管上。如疑有误扎，应于手术1个月后作精液检查。

　　（三）输精管畸形

　　除正常输精管外还存在迷走管，偶尔有先天性多重输精管，虽然已结扎了一条输精管，精子仍可以通过迷走管而引起再生育。

　　（四）输精管断端阻塞不当导致的手术失败

　　当结扎或夹子太松，精子便会继续通过输精管；如太紧又会夹断管壁使精子漏出。

　　（五）术后残余精子未排空

　　术后，输精管中的残余精子一般可继续存活1个月以上，或经10余次排精后方可排尽。为防止术后因残余精子而致孕，可在术中采取精囊灌注法，否则必须体外排精10次以上或术后采用2个月避孕措施。最好术后2个月时作一次精液检查，确定无活动精子后才可放弃避孕。

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