健康义乌丨一文了解妊娠期高血糖，让您的孕期更放心！

（来源：义乌市卫计委）

近些年来，随着居民物质生活水平的提高，孕妈们的营养越来越好，妊娠期高血糖的发病率也随之逐年攀升，已成为了全球最常见的威胁母婴健康的妊娠期并发症之一，每年约2000多万孕妇受到妊娠期高血糖的影响，且随着年龄的增加，患病率也逐渐增加。在20岁以上的孕妇中，妊娠期高血糖患病率为15.8%。

在疾病管理中，除了医生的指导，患者的自我管理也极其重要。因此对于备孕及孕期女性，了解妊娠期高血糖相关的知识就显得尤为必要。

妊娠期高血糖的分类

妊娠期高血糖包括孕前糖尿病合并妊娠、糖尿病前期和妊娠期糖尿病。

简单来说：

❤ 孕前糖尿病合并妊娠是指怀孕前就已经有糖尿病，现在怀孕了；

❤ 糖尿病前期是指空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）；

❤ 妊娠期糖尿病是指孕前没有糖尿病，身体糖代谢正常，怀孕期才表现出糖尿病。

为什么容易发生妊娠期高血糖？

早中孕期，胎儿从母体获取葡萄糖随孕周而增加，妊娠期肾血流量及肾小球滤过率均增加，而肾小管对糖的重吸收不能相应增加，导致孕妇葡萄糖经尿液排出量增加。雌激素和孕激素促进母体葡萄糖的利用，使孕妇空腹时清除葡萄糖能力较非妊娠期增强。由于以上种种原因，早中孕期孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。

到妊娠中晚期，孕妇体内人胎盘生乳素、雌激素、孕激素、皮质醇和胎盘胰岛素酶等拮抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，机体胰岛素需求量增加，但是由于个体的差异，并不是所有人的胰岛都有那么好的代偿能力，一些代偿能力不是那么好的孕妇，就会表现出糖代谢异常。

哪些人容易发生妊娠期高血糖？

高龄、肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、慢性高血压、前次妊娠有妊娠期糖尿病史等也是妊娠期高血糖主要的高危因素。

妊娠期高血糖对母婴的影响

对孕妇的影响：

易合并发生妊娠期高血压、妊娠期感染、羊水过多、流产、早产、酮症酸中毒、胎儿体积过大导致难产、产道损伤等后果。

对胎儿的影响：

可能会导致流产、早产、发育畸形、胎儿宫内生长受限、巨大儿等后果。

对新生儿的影响：

可能会导致新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等后果。

对于有妊娠期高血糖高危因素的女性，在怀孕前就要引起重视，注意生活方式管理，饮食方面需要注重：

1.少食多餐，既要保证妊娠期间母婴的热量和营养需求，满足胎儿生长发育的需要，又要避免出现餐后高血糖的情况；

2.少吃糖分过高的食物（西瓜、葡萄、甜点等），多食高膳食纤维的食物（燕麦、荞麦、豆制品以及蔬菜等）；

3.清淡饮食，饮食中少加糖、油和盐；

4.多摄入优质蛋白，例如鱼、虾等；

5.三餐必须要有主食，不能用水果蔬菜替代，否则会导致孕妇饥饿性酮症影响胎儿生长发育。

妊娠前和妊娠期的规律运动可明显降低妊娠期高血糖风险，尤其是降低超重和肥胖孕妇的高血糖发生风险。有氧运动与抗阻力锻炼（如步行、瑜伽、慢跑等）均是妊娠期较适合的运动形式。

妊娠期高血糖患者应当定期监测空腹及三餐前后血糖，调整管理方案，使血糖达到正常标准。大部分妊娠期糖尿病可以通过饮食运动控制良好，但仍有一部分糖尿病患者需要进行药物治疗干预，一般妊娠期糖尿病的患者在饮食运动控制3-5天后血糖仍未达标，应及早在专业的医生指导下接受胰岛素治疗。目前常用的胰岛素治疗方案有：

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方案一：多次皮下注射胰岛素，一般情况下每天需注射胰岛素四次；

方案二：持续皮下胰岛素输注，即胰岛素泵。通过模拟人体正常生理情况下的分泌模式，更为灵活、合理；用量比胰岛素注射的全天剂量小，控制血糖更快速、平稳；可避免多次的皮下注射，减少了注射的疼痛感。

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来源：义乌市妇幼保健院

编辑：王春花

校审：陈拥军、牟晋超、楼永明

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