孕妇学校|分娩“路上”的选择，顺产PK剖宫产

自然分娩是人类繁衍过程中一个正常的生理过程，是人类的一种本能行为。产妇和婴儿都具有天赋的潜力主动参与。妊娠和分娩过程中存在着各种危及母胎健康和安全的风险，随着科学技术的快速发展，很多观念的不断更新，对采取何种分娩方式来完成人生中的这一重大事件，也有了新的解决方案。

当宝宝来“敲门”，胎宝宝漂流神奇分娩有“两步曲”。第一步曲（第一产程）：从规律宫缩开始到宫口完全扩张，第一产程持续时间因人而异，一般来说初产妇需11~12小时，经产妇需6-8小时。第一产程要保持精神平静和松弛、不限制饮食、适量摄入易消化食物、每2小时排尿1次、多变换体位、鼓励孕妇离床活动、鼓励家属陪伴。产程中孕妈妈可以选择感觉舒适的体位（如站、坐、跪、蹲等姿势），符合生理、促进产程进展并能有效地缓解疼痛的体位。

第二步曲（第二产程）：从子宫口开全后至胎儿娩出。初产妇最长不应超过3小时，经产妇不应超过2小时，实施硬膜外麻醉镇痛者，可在此基础上延长1小时。姿势配合(头高脚低仰卧于产床)，并合理用力(双足蹬在产床上,双手紧握产床把手,宫缩时深吸气后屏气，如排便样向下用力，宫缩间歇期自由呼吸）。注意不大喊大叫（浪费体力、胃肠胀气、影响宫口扩张，甚至引起胎心异常）。自我镇静技术方法：（坐、躺皆可，眼睛注视一个焦点，身体完全放松，用鼻子深深地吸气，用嘴巴缓慢地吐气，每次呼吸速度平稳与阵痛同步，吸入与呼出量保持均匀）。

今日孕校，产科主任王玉波为准爸妈专门针对顺产和剖宫产的选择进行了课程讲座，王主任从顺产和剖宫产的概念、适应症、优缺点、人工辅助阴道分娩以及无痛分娩等方面进行了科学详细的讲解。以下4点是课堂划重点的知识：

1、自然分娩的好处:不会影响小儿的智力、有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸、新生儿的并发症发生可大大减少、自然分娩的新生儿则具有更强的抵抗力、在分娩时子宫的收缩是对宝宝温柔的抚摸，对宝宝的消化系统、神经系统、呼吸系统及生理的发育作出了最初的馈赠;有利于产后恶露的排出及子宫的复原，减少产后出血和产褥热的发生；产妇的垂体还会分泌一种叫催产素的激素，这种激素能促进母亲产后乳汁的分泌，甚至在促进母儿感情中也起到一定的作用;住院时间短。

2、人工辅助阴道分娩：在自然分娩过程中出现子宫收缩无力或待产时间拖得过长时，适当加一些加速分娩的药物已增加子宫收缩力，缩短产程。如遇到胎儿太大或宫缩无力、产妇体力不够时，就要用会阴侧切、胎头吸引器、产钳等方式帮助分娩。比自然分娩稍困难些，但医生的帮助也会使你顺利分娩。

3、剖宫产的适应症：头盆不称、先兆子宫破裂、软产道异常、宫缩乏力、产程延长者、 胎位异常、严重的产前出血、引产失败而又需于短时间内结束分娩者、孕妇合并严重的内科疾病、胎儿窘迫、前置血管、脐带脱垂、胎儿正常但估计短时间内不能自阴道分娩者。

4 、无痛分娩是生产时降低产痛的一种麻醉方法。就是在覆盖脊椎(俗称龙骨)外围的地方，置入一透明小软管，将适量浓度的局部麻醉药及止痛剂注射到此处；此处是负责传导产痛的微细纤维神经，麻醉可阻断传递痛觉至中枢而使产妇不会感到疼痛。此法虽将微细痛觉神经阻断，却不影响较大神经的功能，故产妇下肢仍可自由移动，并可感觉较不痛的子宫收缩。优点是大大缓解分娩时的疼痛，准妈妈还可以下地自由行走。缺点是会降低腹壁肌肉的收缩功能，一部分准妈妈还会出现第二产程延长现象，因此在宫口将近全开的时候需要减少药量。有极少产妇会出现局部麻醉或脊髓麻醉的并发症。

分娩中只要产力、产道、胎儿均正常且相互适应，产妇本人配合、助产士与产科医师密切合作、产程的恰当管理，可以提高正常分娩率，从而有效降低母婴病死率及发病率。并根据需求合理使用药物及非药物镇痛：导乐陪伴、家属陪产、自由体位、非药物镇痛仪、呼吸减痛分娩法、导乐仪等（鼓励和提倡使用，对母婴没有任何影响)；以及药物性分娩镇痛。再加上系统规范的孕产期保健，医护人员的帮助，孕产期良好的心态，丈夫及家人的支持，必能轻松安全自然分娩。

孕校作为围产期保健的重要环节，为孕产妇提供相关知识及降低孕产期并发症发挥重要作用。竭诚为孕产妇及家庭提供孕产保健知识，教学内容涵盖：孕期营养与体重管理、孕期保健、产褥期保健、心理问题识别防控、自然分娩相关知识、母乳喂养及乳房护理、新生儿保健、育儿知识等，以促进孕产妇及家庭的健康行为，提高生活质量，促进定期产检，减少出生缺陷，达到“母亲安全，孩子健康” 的目标。我院开设的孕妇学校课程不仅是免费学习，还免费赠送产前检查和指脉氧测定各一次哦，欢迎孕妈及家庭成员到孕校学习!

撰文｜潘 玮

编辑｜伏 波

玉溪市妇幼保健院（玉溪市妇产医院）