比宫外孕还凶险的瘢痕妊娠，您了解吗？

我三年前做过剖宫产，不知道这次怀孕会出现这个情况……”

张女士和她丈夫原本以为这个家庭将会迎接第二个小生命的到来，没想到经过检查，她的情况不得不尽早进行流产手术。张女士已经备孕有一段时间了，最近停经已有五周，于是怀着欣喜的心情和丈夫一起来到北京地坛医院的妇产科进行彩超检查，结果显示却是子宫瘢痕妊娠。

听到瘢痕妊娠，张女士一头雾水，地坛医院妇产科副主任医师曹彦君为她进行了细致地讲解。瘢痕妊娠常见于曾做过剖宫产的孕妇，属于妇产科的急重症，是较难处置并且十分凶险的异常妊娠，必须要进行人工流产终止妊娠。

在张女士手术的当天，李女士也由于瘢痕妊娠进行了流产手术。随着选择剖宫产的妈妈们越来越多，以及三孩政策的开放，孕妇再次怀孕时出现瘢痕妊娠的情况也越来越多。那么在这里为大家详细地介绍一下瘢痕妊娠：

什么是瘢痕妊娠？

瘢痕妊娠是妇产科临床上常见的现象，是指曾做过剖宫产的女性，再次妊娠时，孕囊着床于剖宫产原瘢痕处的异位妊娠。

孕囊在着床后，胎盘绒毛植入肌层时容易穿透瘢痕，如果继续妊娠，严重可导致阴道大量流血、子宫破裂、膀胱损伤，甚至子宫切除，危及孕妇生命，它的凶险程度不亚于宫外孕，需要尽早诊断、及时终止妊娠。

瘢痕妊娠有哪些早期症状？

通常，瘢痕妊娠的孕妇在早孕期（孕期最初12周内）没有感到明显的不适，在怀孕5至16周可能会出现不规则阴道出血的情况，大部分孕妇没有疼痛感，而有些孕妇会出现轻微腹痛。因此曾做过剖宫产的孕妇需要在孕前做好检查和评估，并在早孕期做好相关检查。

瘢痕妊娠有哪些检查方式？

瘢痕妊娠主要有两种检查方法：彩超和核磁共振检查。彩超是瘢痕妊娠首选的诊断方法，无创、经济、可重复，其中准确性阴道彩超比腹部彩超更高；核磁共振检查具有软组织清晰度高、多方位、多层面成像的特点，不过价格也更高，不建议作为瘢痕妊娠的常规检查。另外，还有宫腹腔镜检查和数字减影血管造影技术检查等方法，要根据检查条件和是否具备急救措施的情况下进行选择。

如何治疗瘢痕妊娠？

治疗瘢痕妊娠方法有通过药物治疗，或者动脉栓塞治疗，或者采用手术治疗。根据患者瘢痕妊娠的类型、孕周大小，以及患者年龄、检查结果和生育要求等采取合适的手术方法，主要有：清宫术、子宫局部病灶切除术、子宫切除术、子宫瘢痕修补术等。

瘢痕妊娠介入手术后多久可以怀孕？

通常情况下，术后恢复和正常流产一样。是否可以再次受孕要根据身体的恢复情况来决定，术后1年之内不建议进行备孕。在恢复期间，要调整好自己的身体、补充营养、放松心情，待到身体健康良好且检查结果适合的情况下，再进行备孕。

/作者介绍/

曹彦君，北京地坛医院妇产科副主任医师，从事妇产科临床工作二十余年，擅长妇科疾病的诊治及微创手术，高危妊娠管理及难产的处理，2012年获得达芬奇机器人操作证书。

学科名片

妇产科

北京地坛医院妇产科成立于1992年，数十年以来，为罹患妇产科疾病的女性朋友们提供了精准医疗服务。科室曾获全国三八红旗集体、首都学雷锋志愿服务示范岗、局级五四红旗团支部等荣誉称号，通过医、教、研、管、思想建设等领域持续发力，于2021年被评为全国青年文明号。妇产科分为产科、妇科专业组。

主要特色：

产科：被北京市指定为朝阳区危重孕产妇转诊中心，承担着北京市及周边地区危、急、重孕产妇的抢救工作。

擅长：1、各种正常妊娠及高危妊娠的筛查、监护及治疗；

2、妊娠合并症及妊娠并发症的诊断与治疗；

3、妊娠合并经血传播疾病（如乙肝、梅毒、艾滋病）的预防母婴传播技术处于国内领先水平。

妇科：

擅长：1、妇科感染性疾病的治疗，异位妊娠、更年期综合症、异常子宫出血的诊治等。

2、广泛开展妇科微创手术：腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜、Leep等。

3、 妇科肿瘤手术：子宫肌瘤、卵巢囊肿等良性病变的治疗及子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的开腹及腹腔镜手术。

4、盆腔脏器脱垂手术：子宫脱垂手术、阴道前后壁修补手术等。

5、开展日间手术，减少患者住院时间，为患者带来便利。

6、各种高危计划生育手术，如瘢痕妊娠、具有严重合并症及并发症的计划生育手术。

产科出诊时间：

副主任医师门诊：周一至周五全天

知名专家门诊：周一至周四全天

特需门诊：周一、周三、周四上午半天

妇科出诊时间：

副主任医师门诊：周一至周五全天

知名专家门诊：周二、周四全天

特需门诊：周二、周五上午半天

北京地坛医院

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