【妇产科普】慢咳、哮喘——妊娠期不容忽视的问题

久治不愈的咳嗽要重视

有些孕妇感冒或者接触冷空气、花粉等过敏原后咳嗽持续不好，其实忽略了它可能是一种特殊类型的哮喘：咳嗽变异性哮喘。

Q

“咳嗽变异性哮喘”有什么临床表现？

A

咳嗽变异性哮喘往往只表现为干咳，常在夜间和(或)清晨发作，运动后咳嗽症状可加重。

病毒感染、吸烟、粉尘、冷空气等刺激均可诱发哮喘。这部分患者没有喘息症状，容易被误诊为“感冒、气管炎”等其他呼吸道疾病。

Q

孕妇患“支气管哮喘”有什么危害？

A

支气管哮喘（包括我们前面提到的咳嗽变异性哮喘）是孕产妇常见的合并症，在孕妇中发生率约2-13%。

孕期哮喘控制不佳可增加流产、早产、妊娠期糖尿病、子痫前期及低出生体重儿等多种不良母胎并发症风险。

研究表明，怀孕可能会引起新发哮喘出现、并导致1/3-1/2哮喘控制不佳或恶化，其原因主要包括：治疗依从性差以及呼吸道病毒感染等。

Q

如何预防孕妇患“支气管哮喘”？

A

接触过敏原、过敏性鼻炎急性发作、胃食管反流、抑郁症都会增加哮喘发作频率及程度。

准妈妈们应避免动物皮屑、屋尘螨、蟑螂、花粉和室内霉菌，每周清洗床上用品，积极治疗过敏性鼻炎。

在妊娠期间，我们建议准妈妈们在医师指导下合理应用吸入激素以及解除气道痉挛的药物。

FeNO可应用于孕妇哮喘预估

呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide, FeNO)作为一种反映哮喘气道2型炎症的生物学指标，其升高与痰嗜酸粒细胞增多及哮喘恶化相关。

FeNO可以帮助医生预估孕妇哮喘治疗效果及复发风险。

FeNO正常参考值

健康儿童5-20ppb

成人5-25ppb

健康孕妇的FeNO水平和非妊娠人群水平总体也是一样的

FeNO检查注意事项

1.一些类似糖皮质激素、支气管舒张剂等会影响检查结果，因此测试前应告知医生自己的用药情况；

2.检查前1小时应避免做肺功能、支气管激发试验、雾化吸入治疗相关诊疗操作。

准妈妈们如果发作咳嗽、憋气时一定要及时去医院进行相关检查及治疗，科学规范的诊治对孕妇和宝宝的健康十分重要！