新生命的诞生让家庭变得不一样，热闹了许多。但是由于现代生活压力的增大，生活环境等因素的改变，越来越多的人在这件事上遇到了难题，生育力下降成为了现实问题。所以很多备孕女性对自己的生育力产生了担忧，到底自己好不好怀呢？

益阳市妇幼保健院专家表示，看生育力，可通过一些方面来评估，而所谓女性生育力评估就是对卵巢储备功能、子宫内膜容受性、输卵管因素等的综合评价。

女性篇

1、什么是生育能力？

女性生育能力是指卵巢能够产生健康的卵子，卵子能够顺利的在输卵管受精，并通过输卵管运送到子宫。

子宫环境良好，受精卵能够在子宫顺利着床，并且身体能够提供足够的激素来支持受精卵生长。

2、哪些女性要重视检查自己的生育能力？

（1）备孕1年以上不怀孕女性；

（2）年龄在30岁以上女性；

（3）长期月经不调的女性；

（4）有过流产史或不良妊娠史如胎停、生化妊娠等的女性；

（5）有妇科炎症或盆腔手术史的女性。

3、导致女性生育力下降的原因有哪些？

（1）压力

酗酒、抽烟，长期睡眠不足；情绪不好，如过度忧虑、压力大等。

（2）疾病

一些自身免疫性疾病，对性腺功能有损害，使性腺功能提早衰退。

（3）感染

妇科疾病没有及时治疗导致上行感染，或人流引起子宫内膜炎、输卵管炎造成子宫腔粘连、子宫内膜瘢痕化、输卵管阻塞等。

（4）遗传

有的人出生时性腺上的储备就少，或先天性性腺发育不全，生育力的终结也就比常人早。早绝经女性生的女儿可能也会早绝经、生育力早衰。

（5）环境

长期处于化工化学行业，如制鞋厂、塑料厂、油漆的生产和销售环境。长期暴露于电磁、辐射、高压区域、变电站、放射设备等环境。

4、评估女性生育力要做哪些检查？

女性生育力的评估主要包括三个方面，即卵巢的储备力、输卵管的通畅性和功能、子宫内膜的容受性等。

（1）卵巢储备功能评估

主要评估指标包括年龄、基础性激素水平、抑制素、抗苗勒管激素、窦卵泡计数、卵巢体积等。

值得注意的是，卵巢储备的评估，不能依赖于单一指标，需要不同指标联合评估，不能因单一指标的高低就妄下结论，应让专业医师综合评估。

（2）子宫内膜容受性

子宫作为孕育生命的场所，自然它的发育好坏是决定最后着床的关键要素。

子宫的评估首先可借助于B超检测子宫内膜的厚度、是否有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等影响怀孕的因素存在。

（3）输卵管因素

输卵管性不孕在不孕当中占比高达40%左右，一年及一年以上备孕没有成功的女性可以查一下输卵管通畅情况。

（4）全身及其他因素评估

临床上还要评估机体是否可承受妊娠及分娩（尤其是高龄女性），排除内分泌及全身其他影响。

男性篇

男性生育前检查的主要目的，就是评估有没有遗传方面的疾病，有没有传染病的存在，有没有无精症及其他影响男性生育力的异常情况。

男性的生育力通过两个方面来评估，一个是性能力；一个是生殖的能力。性能力指男性阴茎是否能够勃起，勃起后是否能够正常射精；生殖能力指精子数量、精子活力、精子质量等是否正常。

1、什么情况下男性需要做生育力评估？

（1）夫妻有性生活1年，没有采取避孕措施也没有怀孕；

（2）准备怀孕前，了解男方精子质量；

（3）夫妻双方有流产史；

（4）生殖器、睾丸发育异常、胡须喉结不明显；

（5）既往有过淋病、睾丸炎、附睾炎等生殖道感染病史；

（6）自觉精液量少，或者有血精的情况等。

2、怎样做男性生育力评估？

（1）精液常规检查

包含精液颜色、精液体积和液化状态、精子浓度、精子活力、精子活率等；

（2）精子形态学分析

包含正常形态精子比例、异常形态精子比例、头部缺陷精子比例、颈部和中段缺陷精子比例、尾部缺陷精子比例、过量残留胞质精子比例等；

（3）精子顶体酶分析

了解精子顶体功能（即小蝌蚪的穿透卵子能力）。

湖南医聊特约作者：益阳市妇幼保健院 生殖医学科 刘毅

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