罕见！剖宫产遇巨大卵巢囊肿，医生巧手“抽丝剥茧”保母子平安

6月29日，益阳市妇幼保健院产科实施了一台特殊的剖宫产手术。体重近2.65公斤宝宝呱呱落地的同时还处理了两个巨大的卵巢囊肿，囊肿的大小与足月胎儿不相上下。值得高兴的是，手术顺利，母婴平安。

孕妇刘女士（化名），早孕期产检时发现左侧卵巢囊肿存在，当时刘女士得知这个情况也十分紧张，经过医生的开导和病情分析后，建立继续妊娠的信心，整个孕期严密监护。

伴随着胎儿逐渐成长的同时，腹中的囊肿也增长迅速，6月23日超声检查提示：双侧卵巢增大呈囊性改变，大小约201*159mm, 这个数字已是非常惊人了！

6月27日来益阳市妇幼保健院再次检查发现囊肿较前明显增大有237*145mm，故立即收入院，益阳市妇幼保健院刘瑛主任带领的产科团队非常重视，报告医务部组织产科、妇科、外科、麻醉科、新生儿科专家多学科会诊，对患者进行了充分评估，并就术前准备、手术方式、麻醉方式、术中、术后异常情况进行了全面的讨论，充分完成术前准备后，于6月29日行剖腹探查术 剖宫产术。

虽然超声下已经知道该囊肿巨大，但当在手术台上见到庐山真面目时，在场的人还是惊呆了，卵巢上缘达到双侧肋缘下，最后，病理快速冰冻结果为双侧卵巢黄体囊肿，为良性肿瘤，大家都松了一口气，母子平安。目前，经过益阳市妇幼保健院产科医护人员的精心治疗和护理，刘女士身体恢复良好，已经顺利出院。

妊娠期卵巢肿瘤有哪些特点？

1.妊娠期卵巢肿瘤多为生理性，约70％以上在妊娠中、晚期自行消失，恶性肿瘤占比为1%~6%。

2.妊娠期卵巢肿瘤绝大多数无症状，少数发生扭转或破裂。除非可疑恶性或出现急腹症，否则不宜在妊娠早期行卵巢肿瘤手术。

3.妊娠中期是手术的最佳时机，腹腔镜（有经验的医生）与开腹手术都可以选择。术前影像学检查和术中探查均考虑良性，建议行肿瘤切除而非卵巢切除（2C级证据）。如为实性或囊实性肿瘤，有乳头生长，伴有腹水或具有其他恶性特征，则行患侧附件切除，术中冰冻明确诊断。对侧卵巢除非发现病变，否则不需活检。

4.妊娠14周后化疗，致畸率无明显升高，但导致胎儿生长受限、低出生体重儿和早产发生率升高。妊娠35周以后或预期分娩3周之内不宜化疗。

湖南医聊特约作者：益阳市妇幼保健院 产科 杨丽萍

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（编辑YH）