惊险！怀孕14周孕妇突发卵巢囊肿蒂扭转，危急时刻厚医妇科“扭转乾坤”

一位准妈妈迎接新生命

惊心动魄的故事

“疼！疼！疼！”，怀孕3个多月的林芳（化名）突然出现下腹疼痛，到底什么原因引起的腹痛？肚子里的孩子还能保住吗？有没有护孩子和大人都周全的治疗方法？一场紧急救治，在东莞市厚街医院上演……

家住厚街的林芳沉浸在怀孕的喜悦与幸福中，孕14 周的她突然出现下腹部疼痛， 由于是第一胎，林芳也没什么经验，但她知道，怀孕时出现肚子疼肯定不是什么好事情，焦急的家人赶紧带着她到东莞市厚街医院产科就诊。

经彩超及MR检查后提示：子宫左侧附件区包块，考虑畸胎瘤，不除外蒂扭转。妇科副主任、副主任医师叶敏欢进行紧急会诊，体查发现左附件区类圆形囊性包块，有固定压痛，考虑诊断为妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转，并立即与林芳及家属进行谈话沟通，告知病情及手术的必要性，在取得同意后，立即完善术前检查，开展术前讨论，制定详细的手术计划。告知病情及手术风险并征得其签字同意，急诊行腹腔镜探查术。

一切就绪后，叶敏欢副主任带领妇科医护团队为林芳进行了腹腔镜手术，最终诊断：妊娠合并左侧卵巢肿瘤蒂扭转、左侧卵巢畸胎瘤。术程顺利，术中出血仅10ml。

术后经过妇科的精心保胎支持治疗，林芳恢复良好，术后无明显宫缩，无阴道流血，术后第一天下床活动，孕妇及胎儿均情况良好，术后4天顺利出院。

▲林芳夫妇为我院妇科的高超技术点赞，左一为妇科副主任叶敏欢

据妇科副主任叶敏欢介绍，这是我院妇科开展的 首例 妊娠期腹腔镜手术，这一手术的成功实施，标志着我院妇科的技术实力和专业水准迈上了新的高度。妊娠期腹腔镜手术以其微创、高效和安全的特点，为患者带来了新的治疗选择，给予了更多的希望和机遇。此次手术的成功开展，为接下来我院开展妇科疾病治疗开辟了新的道路，将为更多的女性患者带来福音。

叶敏欢副主任表示，我院妇科全体医护将继续致力于开展更高效、更安全、更先进的治疗手段，以更好地保障女性患者的健康和幸福。

什么是卵巢囊肿蒂扭转

为什么会得卵巢囊肿蒂扭转？

卵巢囊肿蒂扭转，主要是因为卵巢囊肿位置突然发生改变，导致蒂部发生扭曲导致。好发于具有如下特点的卵巢囊肿：

①囊肿为中等大小（直径在4～5厘米左右），囊肿具有一定重量，容易因位置变化而发生蒂扭转；

②囊肿具有良好活动度，位置容易发生变化；

③蒂长，容易发生扭曲；

④重心偏于一侧的囊肿（良性畸胎瘤），位置容易发生变化。

哪些因素可能会诱发卵巢囊肿蒂扭转？

①突然改变体位、剧烈运动等：突然的体位变化（如坐起、蹲下、转身等）或剧烈运动时，可诱发卵巢囊肿位置变化而发生蒂扭转。

②子宫大小变化：如在妊娠期子宫逐渐增大、产后子宫逐渐缩小的过程中，均可影响卵巢囊肿的位置，诱发卵巢囊肿蒂扭转。

哪些人容易得卵巢囊肿蒂扭转？

囊肿为中等大小、囊肿具有良好的活动度、蒂较长、囊肿重心偏于一侧（如良性畸胎瘤）的卵巢囊肿患者：此类囊肿容易发生位置改变，从而发生卵巢囊肿蒂扭转。

处于孕期或产后阶段的卵巢囊肿患者：因子宫大小变化影响卵巢囊肿的位置，而发生卵巢囊肿蒂扭转。

怎么知道患有卵巢囊肿蒂扭转？

卵巢囊肿蒂扭转发生时，患者可出现一侧下腹部突发剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。如未及时处理，患者可出现面色苍白、四肢湿冷、呼吸急促、头晕等休克症状。

其他症状：发热—如卵巢囊肿蒂扭转继发感染时，患者可出现发热、乏力等全身症状。

可能引起哪些并发症吗？

①卵巢囊肿破裂：卵巢囊肿蒂扭转，早期因静脉血液回流受阻，囊肿可出现充血胀大，继而发生破裂，瘤体内组织流入腹腔，可引发腹膜炎，患者可表现为全腹部的剧烈腹痛、腹部有压痛、反跳痛（按压腹部时有疼痛，松开手后疼痛加剧）等体征。

②腹腔感染、卵巢坏死：可在蒂扭转或囊肿破裂后，继发腹腔感染和卵巢坏死，患者可出现发热、乏力等全身症状。

③休克：严重的感染或瘤体破裂出血均可导致休克，患者表现为面色苍白、四肢湿冷、呼吸急促、头晕等。

什么情况需要及时就医？

卵巢囊肿患者如突然出现下腹部剧烈疼痛、伴恶心、呕吐、皮肤湿冷、呼吸急促、头晕等症状时，应立即就医。

怎么预防卵巢囊肿蒂扭转？

卵巢囊肿蒂扭转日常预防应尽量避免诱发因素。

①定期检查卵巢囊肿大小和生长情况，必要时及早治疗。

②避免突然改变体位和剧烈运动。

③高危人群，如卵巢囊肿中等大小、囊肿具有良好的活动度、蒂较长、重心偏于一侧等；或卵巢囊肿患者处于孕期或产后，应加强囊肿的监测，如条件允许应及早进行干预治疗。

腹腔镜手术的优点

PART.1

什么是腹腔镜手术？

腹腔镜手术顾名思义是在腹腔内放入镜子进行手术，具体来讲就是将附有光源、数码摄像 的长管状望远镜经病人脐孔处的微小切口置入到盆腹腔，医生通过电视屏幕对子宫、输卵管、卵巢及周围器官在直视下手术。腹腔镜手术又称“钥匙孔”手术。

腹腔镜手术仅需在腹壁上做2-3个直径0.5-1cm的穿刺小孔，置入微细器械的即可进行手术操作，腹腔镜具有良好的光照和放大效果，手术视野清晰，解剖层次更易识别，能最大限度减少对周围脏器的损伤。

对于妇科的急腹症、不孕症等不能明确病因的疾病，腹腔镜兼具检查与治疗的作用。

与传统的开腹手术相比，创伤小，出血少，疼痛轻，术后恢复快，住院时间短。充分体现了以较小的创伤和代价治愈疾病的现代人文理念，是现代手术发展的方向。在技术成熟的医院，几乎90%的妇科手术可以通过腹腔镜完成。

PART.2

腹腔镜手术真的不留疤痕吗？

一些爱美的女性术前最关心的问题是：腹腔镜术后腹部真的能不留疤痕吗？实际上，如果你不是疤痕体质，基本不留疤痕。因为在术中我们会根据女性腹部皮肤的自然纹路选切口，而且切口仅为5-10mm，手术伤口采用创可贴粘合皮肤，不会留下缝线痕迹，爱美的女性大可不必担心，术后依旧可以穿比基尼！

PART.3

腹腔镜手术有何优点？

以前人们一听说要手术就非常紧张害怕，因为传统的开腹手术腹部疤痕大，术后疼痛，并发症多。自从有了腹腔镜，人们对手术的恐惧心理减轻了许多，腹腔镜手术有传统手术无法比拟的优点：

①创伤小，出血少，疼痛轻

②对盆腹腔器官干扰小，术后肠管粘连等并发症发生率低

③恢复快，术后次日可进半流质、下床活动。术后一周可恢复正常生活。

④腹部不留明显疤痕、美观，适合女性美容需要。

⑤住院时间段，节约总体治疗费用。