月经不调、不孕不育，竟是垂体瘤在作怪?

头痛医头，脚痛医脚，这是很多人求医时的想法，但有的时候，病症其实并没有表面看起来这么简单。

据广州医科大学附属肿瘤医院神经外科胡骕医生介绍，激素分泌不正常导致的不孕不育、经期停止、肢端肥大需要警惕垂体瘤。

垂体瘤患者的曲折求医路

近日，在广州医科大学附属肿瘤医院接受了垂体瘤切除手术最后顺利出院的王女士就有过一段相当曲折的求医经历。28岁的王女士（化名）尚在育龄，却好几个月没有月经，她排除怀孕的可能后便到了当地妇幼医院求医。她经检查后发现是激素分泌异常，于是对症开了药。

然而，服用了药物之后，相关症状依然改善不明显。最终，在好几个月辗转四处求医之后，王女士在一位医生建议下去做了头部磁共振检查——“你可能是垂体出问题了。”

王女士的头部磁共振结果显示她患有垂体瘤，结合激素分泌的异常情况，考虑为泌乳素型垂体腺瘤。这一类型的垂体瘤在临床上占垂体瘤的一半以上，女性往往会表现为月经量明显减少、泌乳，继而导致闭经、不孕，男性则表现为阳痿、性功能减退，长期高泌乳素易造成难治的骨质疏松症，影响患者的生活质量。

鞍区巨大占位，最常见的肿瘤为垂体腺瘤

历经了将近一年的曲折求医路，王女士决定在广州医科大学附属肿瘤医院接受垂体瘤切除手术。垂体瘤并非疑难杂症，但考虑到王女士的年龄状况，我院神经外科在彭彪主任的带领下对该患者进行了详细的术前讨论，由彭彪主任团队成功实施经鼻蝶的微创手术，术后顺利康复出院。

垂体是什么呢？

脑垂体位于颅腔底面蝶鞍内，通常只有花生米的大小，是人体脑组织中的重要内分泌腺体。垂体虽小,但是对人体却起着“四两拨千斤”的作用,被称为“内分泌的司令部”，能分泌生长激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等多种激素，调控着人体的生长、发育、繁殖和代谢等。

垂体瘤易混淆的临床表现

垂体瘤易混淆的临床表现

在垂体瘤初期因为症状比较轻微，再加上可能与其他的疾病症状比较类似，就容易被人们忽略，甚至会进行一些错误的治疗，最终延误垂体瘤的最佳治疗时期。

垂体瘤除了会导致垂体激素分泌不正常，还会压迫到垂体周围组织——“垂体周边有视神经，颈内动脉，也就是我们大脑的最主要的供血动脉，还有动眼神经三叉神经外展神经等等，所以垂体瘤也有可能引起间歇性或持续性头痛、怕冷、精神萎靡、视力下降、视物变形甚至复视等症状”。

“我印象最深刻的那个病人，因视力障碍四处寻医，兜兜转转十余年找了无数眼科专家，眼睛接近失明了才查出是垂体的问题！”胡骕医生痛心惋惜道。

诊治垂体瘤，不走弯路

出现提到过的垂体瘤的典型症状，更应该及早到神经外科就诊，经过必要的激素检查和垂体磁共振扫描，以明确诊断，其中术后的病理诊断就是“金标准”。

简而言之，就是临床医生是从患者身上取下病变组织，进而行病理检查分析病变性质，从而明确病变的性质及具体类型，而其他检查比如影像学检查只能根据病变的大小、性状、密度等情况来推测它可能的性质，更不能确定它的具体类型。明确了病理诊断，才能为后续的精准治疗提供依据。

除此之外，专家强调，脑科手术有其复杂性和高风险性，选择经验丰富、成功率高的正规医疗机构进行相应治疗，对解除患者的病痛至关重要。

专家介绍

彭彪

广州医科大学附属肿瘤医院神经外科 主任、主任医师、教授、硕士生导师、广东省医学会神经外科分会委员、广州市医学会神经外科分会常务委员、中国抗癌协会广东省神经肿瘤专业委员会委员、中国抗癌协会广州市神经肿瘤委员会常务委员

率先在广东省开展显微神经外科手术治疗颅内肿瘤、颅内动脉瘤及显微血管减压术。创新地主持新技术的开展，如“锁孔”技术、经鼻蝶入路技术、CT引导下粒子植入术等。主持省市级课题4项，在SCI、国家核心期刊发表科技论文20余篇。

胡骕

广州医科大学附属肿瘤医院 神经外科 主治医师、医学博士

广东省老年保健协会肿瘤防治与康复专业委员会委员

师从著名神经外科专家彭彪，专长于中枢神经系统肿瘤的基础和临床研究、手术及综合治疗。主持和参与多项国家级及省市级课题，发表SCI论文4篇，《中华生物医学工程杂志》青年编委，广州市医学会青年委员会常委，广东省精准医学应用学会脑活检技术分会委员。

采写：南都记者 伍月明 通讯员 杜光宗 魏彤