吃隔夜剩菜要小心！要命的“李斯特菌”，最容易藏在冰箱里

近日气候轮转，温度变化大，不少人都感冒受凉了。65岁的黄奶奶也是如此，以为自己最近5天的头痛、发热就是普通的发烧感冒，在当地医院抗感染治疗后依旧高烧不退，还伴有恶心、呕吐。

黄奶奶儿子带黄奶奶来到湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)寻医就诊找到神内一科的涂鄂文主任医师，通过对黄奶奶仔细的病史询问及体格检查，初步判断黄奶奶为“颅内感染”，收住入院治疗。

入院后及时完善腰穿脑脊液高通量病原微生物基因测序检测，结果提示李斯特菌感染，由于该细菌对许多常见头孢类抗生素耐药，调整抗感染治疗方案后，患者头痛、呕吐及发热逐渐缓解，能正常进食，精神状态也逐渐好转。由于该细菌常常是通过经口食源性感染，再次仔细询问黄奶奶相关病史后，得知黄奶奶因为勤俭爱惜粮食，常常食用冰箱中过夜的剩菜剩饭，而李斯特菌就是“冰箱杀手”。

李斯特菌是一种革兰氏阳性杆菌，兼性厌氧，不产芽孢。它在自然界广泛分布，存在于土壤、水域（地表水、污水、废水）、昆虫、蔬菜等环境中，动物很容易食入该菌，并通过粪-口途径进行传播，并且它能在普通冰箱冷藏室生长，又称“冰箱杀手”。不仅如此，李斯特菌的适应范围大，酸性、碱性条件下都能适应，具有耐盐性，热耐受较强，对碱和盐抵抗力强。60-70℃经5-20min、70%酒精5min可杀死此菌。

当摄入受污染的食物后，单增李斯特菌会穿过肠道上皮屏障进入固有层，然后通过淋巴和血液向肝脏和脾脏传播。特殊情况下，可以穿过免疫功能低下患者的血脑屏障或孕妇的胎盘屏障，导致潜在的致命性脑膜炎、败血症、早产或流产。当它侵入中枢神经系统，也就是人们口中常说的“得了脑膜炎”时，最常见的表现为发热、头痛、颈部僵硬和精神状态改变，还可引起以癫痫、颅神经麻痹、意识障碍和脑干、小脑、锥体外系等受累为表现。单增李斯特菌在2002年被 WHO （世界卫生组织）列为第四大重要的食源性致病菌。

预防感染应避免进食高风险食物，我国的食品监测结果显示，其在生肉和即食食物中污染率最高，例如保质期较长（超过5天）的冷冻即食食品（如烟熏三文鱼、烟熏火腿、冷冻熟肉等）、未经巴氏消毒的牛奶、芝士、预制或贮存的沙拉、冰淇淋以及其他熟食等。孕妇、婴儿、老人、长期病患者和免疫力较低的高风险人员，更应保持良好的个人卫生并注意食物卫生，尤其是夏季。单增李斯特菌感染的早期症状不明显，如出现不明原因的发热时，特别是孕妇或新生儿，请及时到医院就诊。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）神经内科一病区 陈俊

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