23周，600g，这位哥伦比亚宝宝在广东勇闯“生死关”

在生命的奇妙旅程中

每一个新生命的诞生都是一次奇迹的绽放

然而，有些生命在刚刚开始的时候

就面临着前所未有的挑战

人生之旅提前开启

“拇指姑娘”面临生存考验

“急诊收治了一例妊娠23周孕妇，即将分娩，请立即做好救治准备！请立即做好救治准备！”我院新生儿重症监护室（NICU）的平静被产房的紧急呼叫打破。

该产妇名为Grace（化名），31岁，来自哥伦比亚，于2023年8月来中国旅游时处于孕中期，在孕期她始终保持运动习惯。8月19日这天，她在爬山后突然出现胎膜早破，羊水流出的情况。由于缺乏经验，这并没有引起Grace的重视。8月24日，Grace腹痛严重且发烧，于是她紧急来到我院急诊科就诊。经检查，发现Grace胎膜早破5天、宫内感染严重、羊水呈脓性且宫缩频繁，尽管胎龄仅仅23周，但保胎已无可能，分娩迫在眉睫。闻讯而动的新生儿科快速组建复苏团队，妥善筹备转运温箱、呼吸机等急救设备，全力以赴确保“早到天使”的救治。在围产专科的齐心协力下，不到2小时，Grace成功产下一女婴——“拇指姑娘”Angela（化名）。

刚出生的Angela，仅有成人手掌大小

初生之际的Angela体重仅有600g，全身皮肤呈胶冻样，自主呼吸微弱，生命垂危。新生儿科团队能谋善断，迅速启动新生儿复苏流程。经过一系列有序的救治措施后，其生命体征趋于平稳，后被转至新生儿重症监护室（NICU）接受进一步治疗。23周的Angela是截止至目前在我院出生的胎龄最小的宝宝。我院新生儿科NICU副主任欧阳颖教授指出，胎龄小于24周的早产儿被称为“生存极限超早产儿”，这类早产儿发育极度不成熟，救治难度极大，存活率低。Angela胎龄小，宫内感染极其严重，可想而知接下来抢救的难度之大，时间之长。医护团队需紧急制定更有效的救治方案、更精细的治疗方式以及温和的护理措施，才能帮助Angela渡过难关，健康成长。

医护团队搭建生命通道

“拇指姑娘”勇闯生死关

第一关：呼吸和感染关

一转入NICU， Angela就接受了有创呼吸机治疗。由于妈妈Grace胎膜早破时间长、脓性羊水、感染指标高，出生时Angela就伴有有严重的宫内感染。出生后两周，其白细胞始终居高不下、血小板持续降低，肺部炎症渗出严重，无法维持正常血氧，出现严重败血症、感染性休克和多脏器功能衰竭。

在这紧要关头，新生儿救治团队迎难而上，咬紧牙关，为Angela量身制定了合理的抗感染方案，不断优化机械通气管理策略，积极采取一系列对症支持举措。经过医护人员的不懈努力，Angela成功克服了呼吸困难和感染的难题，逐步过渡为无创辅助通气，再到低流量吸氧，监测各项感染指标均转为阴性。

欧阳颖教授为Angela制定个体化治疗方案

第二关：循环和肾功能衰竭关

入院后，Angela就出现了双肺大量湿啰音、心音低钝、全身性水肿等急性心衰表现，其巨大的动脉导管未闭和持续肺动脉高压更是加重了病情。同时，Angela整整36小时无尿，出现了肾功能衰竭。幸得医护人员从容应对，立即给予Angela强心、利尿、保护肾功能、促动脉导管闭合等药物治疗。不久后，Angela的心功能和肾功能逐渐恢复正常。

第三关：胃肠关

Angela在出生后出现反复腹胀、过奶差、腹部皮肤淤紫、粪便潜血阳性等症状，合并了新生儿坏死性小肠结肠炎，其肠内营养建立过程异常困难。但办法总比困难多，医护人员采用了微量喂养、母乳喂养、口腔免疫疗法等策略，细心呵护、精心喂养，成功使Angela在出生后8周左右建立了全肠内营养。

第四关：早产儿视网膜病

欧阳教授介绍，早产儿视网膜病（ROP）是新生儿致盲性眼病，其主要危险因素包括小胎龄、低出生体重以及用氧时间长。尽管在救治过程中，医护人员已尽可能地降低Angela的用氧浓度并早期进行眼底筛查，但Angela在其纠正胎龄33周时开始出现ROP病变，且病情逐渐加重。为了控制病情发展，NICU团队多次邀请眼科专家进行会诊和讨论。在双方共同努力和多次治疗下，Angela的ROP病变得到了有效控制并逐步改善。

眼科专家为Angela进行ROP治疗

此外，Angela不断应对反复感染、电解质紊乱、新生儿惊厥、甲状腺功能减退、凝血功能异常、新生儿贫血、新生儿高胆红素血症等诸多挑战。新生儿专项护理团队为“拇指姑娘”Angela营造了温暖舒适的“子宫”环境——“鸟巢”，采用集束化轻柔护理，极大地降低了颅内出血风险；完成PICC置管，成功搭建起生命通道；针对Angela量身定制袋鼠式护理，并指导妈妈学习专业的护理知识，为Angela出院后的生活做好了充足准备。

护理人员为Angela搭建生命通道

袋鼠式护理

除了救治过程中的种种挑战，医患双方在病情沟通方面也面临着难题。由于Grace夫妇只会讲西班牙语，每次与医疗团队的沟通都需依赖于翻译软件或专业的翻译人员，这无疑增加了沟通的复杂性和不确定性。

医者仁心护航生命摇篮

谱写中哥情谊之歌

NICU医护团队138天的不懈努力、积极救治及精细护理，产科、眼科、心脏超声科、普通超声科、医务科等多学科通力协作，以及Angela家长的坚定支持和信赖，纠正胎龄42 6周时，Angela体重增至3.2千克，身长48厘米，每日奶量达600ml，在体格方面已追赶上足月出生的婴儿，且无超早产儿常见的神经系统和呼吸系统后遗症。

Angela入院时的小脚丫和出院时的大脚丫

这位生命力顽强的“拇指姑娘”Angela一路披荆斩棘，闯过了重重关卡，成功跨越了各种挑战，终于迎来了与家人团聚的重要时刻。在出院之际，Grace夫妇热泪盈眶，激动不已，用简单的中文表达了对医护人员的敬意。曾经垂危孱弱的婴儿在医护人员的精心治疗下，如今茁壮成长为活泼、可爱、健康的小天使，这是医护人员用高超医术及爱心创造的奇迹。

出院前Angela灿烂的笑容

Angela的顺利出生与健康成长不仅彰显了医者秉持初心、全力以赴的精神，是医患之间互信互助、携手同行的典范，更是中国同哥伦比亚友好国际关系的见证。未来，我院新生儿科将继续保持专业与热忱，砥砺前行，不断积累经验，为更多的新生儿保驾护航。

Grace一家与医护团队合影

专家简介

欧阳颖

医学博士，主任医师，博士研究生导师

现任我院儿童医学中心新生儿及儿童重症医学专科副主任，羊城好医生，岭南名医，中共党员。广东省基层医药协会新生儿专委会主任委员；广东省医学会围产医学分会副主任委员；广东省医学会新生儿学分会常委；广东省医师协会新生儿学分会常委；广东省基层医药协会儿童保健及重症专委中心新生儿科会副主任委员；广东省防痨协会儿童感染性疾病与儿童结核病防治专委会副主委，人民卫生出版社《儿科学》第五版副主编；高等教育出版社《新生儿学》第一版主编，广东省第五批组团式援疆专家，第十批省市优秀援疆干部人才，援疆先进个人，全科医师资格。

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责编：黄睿、林泽锋

初审：林伟吟、刘文琴

审核：欧阳霞

审核发布：古小红

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